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記 入 用 紙
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掲載日：ご不幸広告 月 日・会葬御礼広告 月 日
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ご 不 幸 広 告
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朝日新聞・読売新聞・毎日新聞・産経新聞 |
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会葬御礼広告
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朝日新聞・読売新聞・毎日新聞・産経新聞 |
| 亡くなられた方のお名前 | |
| 年齢（享年） | 歳 |
| 死亡時刻 | 月 日 時 分 |
| 通 夜（日時） | 日 時 |
| 告別式（日時） | 日 時 〜 時 |
| 式場（場所・住所） | |
| 葬儀委員長（氏名） | |
| 喪主（氏名） | |
| （住所） | |
| 男・女・友人 | |
| お支払い方法 | 振込み / 集金 |
↓使用する場合はチェックしてください
□尚勝手乍らご香奠ご供花ご供物 の儀は固くご辞退申し上げます
返送先 朝日エリア・アド和歌山 TEL：073-424-5111 FAX：073-436-5133